單親家庭看病有醫療費助成嗎？以練馬區為例：マル親醫療證，課稅世帶 1 成負擔、每月上限 18,000 円
2026-11-01：練馬マル親醫療證課稅世帶自付 1 成，門診每月上限 18,000 円；非課稅僅付住院伙食費。
單親家庭的保護者與孩子，在日本看病時可能還有一張額外的醫療證：ひとり親家庭等醫療證，日文通稱「マル親」。它補助的是健保自付額的一部分，與孩子本身的「子ども医療証」（嬰幼兒、兒童醫療費助成）是各自的制度。本篇以練馬區的公告為例（2026-11-01 查證；該頁更新日為 2026 年 8 月 1 日），整理對象、自付額與上限、所得判定年與不在助成範圍內的費用。其他自治體的名稱、上限與所得限制不同，個案請向窗口確認；本篇不替個案下結論。醫療費自付額的月上限（高額療養費）見日本高額療養費：2026 年 8 月起新上限，年收約 370–770 萬円者每月 85,800 円加 1%，新增年間上限 53 萬円。
對象：單親家庭的保護者與孩子
練馬區公告：對象是符合下列情形之一、到 18 歲後第一個 3 月 31 日之前的孩子（中度以上障礙者到 20 歲生日前一天），以及撫養他們、且所得低於一定額度的保護者。情形包括：父或母離婚後與孩子生計不同；父或母死亡；父或母有重度障礙；生死不明；被遺棄 1 年以上；被依法令拘禁 1 年以上；婚姻外出生且與父或母生計不同；父或母受法院 DV 保護命令。公告也註明：同一家庭中若有人持有子ども醫療證（マル乳、マル子、マル青）或心身障害者醫療費助成（マル障）等醫療證的人時，以那一張醫療證優先；個案如何調整，請向窗口確認。醫療證的資格開始日原則上是提出交付申請之日。
助成內容：自付額的一部分，上限因課稅而異
助成的是健保適用的自付額中，扣除「一部負担金」後的金額。保險外的費用，如健康診斷、預防接種、容器費、文書費、差額床位費等，不在助成範圍內。一部負擔金依住民稅課稅與否而異：受給者與同住親屬只要有人被課徵住民稅，就是課稅世帶，在醫療機構窗口要付 1 成，並適用上限：門診（個人）每月 18,000 円、年間 144,000 円；住院加門診（世帶）每月 57,600 円，多數回（過去 12 個月內已有 3 次超過 57,600 円）為 44,400 円。年度的計算期間是 8 月 1 日到翌年 7 月 31 日。超過上限時，可事後申請退還。
受給者與同住親屬全部非課稅時，只負擔住院時的食事療養標準負擔額或生活療養標準負擔額，其餘自付額由助成負擔。
所得限制與判定年
公告的所得限制額（單位：円，含社會保險費相當額 8 萬円）：申請人本人扶養 0 人時，給與收入目安約 3,343,000、所得金額 2,160,000；1 人 3,850,000 與 2,540,000；2 人 4,325,000 與 2,920,000；3 人 4,800,000 與 3,300,000；扶養親族每增加 1 人加 38 萬円。給與收入只是目安，認定以所得金額為準。
判定年每年 1 月 1 日切換：2026 年 12 月 31 日以前的資格用 2024 年的所得；2027 年 1 月 1 日以後的資格改用 2025 年的所得。公告特別提到：2024 年所得超過限制、但 2025 年所得回到限制內者，可在 2026 年 12 月申請，從 2027 年 1 月 1 日起成為助成對象。這個點與児童扶養手当（11 月切換）和児童育成手当（6 月切換）的時點不同，所以三項補助的判定結果不一定同時改變，見在日本成為單親要怎麼申請児童扶養手当？以練馬區為例：首名孩子最高月額 48,050 円，2026 年 11 月分起改用 2025 年所得與東京單親家庭還有児童育成手当嗎？以練馬區為例：育成手当每月 13,500 円、障害手当 15,500 円，6 月分起改用 2025 年所得。
怎麼做
- 確認自己是否屬公告列的單親情形，並先查家庭裡是否已有其他醫療證。
- 準備所得資料與保險資料，向練馬區窗口提出交付申請；資格開始日原則是申請日，不會往前追溯。
- 拿到醫療證後，就診時出示健保資格與マル親醫療證；課稅世帶窗口付 1 成。
- 超過上限時，保存收據，事後申請退還；保險外費用不在助成內。
- 年底前確認次年的所得判定年是否切換，必要時在 2026 年 12 月提出申請。
容易踩雷
- 以為補助是全額免費；課稅世帶仍要付 1 成。
- 把保險外的健診、疫苗、差額床位費也算進助成。
- 以為資格開始日可追溯；公告說明原則為申請日。
- 同住親屬被課稅，自己雖然非課稅，仍被視為課稅世帶。
常見問題
孩子已有子ども醫療證，還能申請嗎？
練馬區公告的注釋寫明：領マル親醫療證的世帶中，如果有人持有子ども医療証（マル乳、マル子、マル青）或心身障害者醫療費助成（マル障）等醫療證，以那一張醫療證優先。個案實際怎麼適用，請向窗口確認。
非課稅世帶要付什麼？
只負擔住院時的食事療養或生活療養標準負擔額。
年間上限怎麼算？
公告說明年間限度額以 8 月 1 日到翌年 7 月 31 日計算。
外國籍可以申請嗎？
公告以單親情形與所得為對象條件，沒有以國籍排除。申請文件方面，公告列有「申請者（保護者）および児童の戸籍謄本（発行日から1か月以内のもの）」，並說明外國籍者或養育者申請等情形，依申請者狀況可能需要；需要哪些文件，請向窗口確認。
來源
- ひとり親家庭等医療費助成（マル親医療証）｜練馬区公式ホームページ（2026-11-01 查證）：「ひとり親家庭等医療費助成制度の所得判定年は毎年1月1日に切り替わります。」……「医療機関窓口で1割分をお支払いください。」……「外来（個人）1割 ひと月あたり 18,000円 年間 144,000円」……「注釈2：マル親医療証を交付された世帯の中で、子ども医療証（マル乳・マル子・マル青）をお持ちのお子様・心身障害者医療費助成（マル障）等の医療証をお持ちの方がいる場合はそちらが優先します。」……「申請者（保護者）および児童の戸籍謄本（発行日から1か月以内のもの）」……「外国籍の方や養育者の方が申請をする場合等、申請者の状況によって必要な場合があります。」
- 児童扶養手当｜練馬区公式ホームページ（2026-11-01 查證）：「児童扶養手当の所得判定年は、毎年11月分の手当から切り替わります。」