日本小孩看病要付錢嗎？以練馬區為例：18 歲年度末前有醫療證，健保自付額由區補助，要自己申請
練馬區（2026-10 查證）：18 歲年度末前的孩子，健保自付額由區補助，但須申請醫療證；每年 10 月 1 日更新。
帶小孩搬到日本的家長，最實際的問題之一是：孩子看病到底要付多少。日本全國的健保自付比例是義務教育就學前 2 成、70 歲未滿一般 3 成，但各地自治體另有「子ども醫療費助成」，把家長的自付額補助掉。這個制度是各市區町村自己訂的，對象年齡、是否有所得限制與申請方式都不同。本文以東京都練馬區公式頁面（「子ども醫療費的助成」，2026 年 1 月 21 日更新）為例，說明對象、補助內容、申請流程與受診方式；其他地方請以居住地的官方頁面為準。這是一般資訊整理，並非個案判斷。
對象與醫療證的種類
練馬區頁面：對象是「加入健康保險、住在區內、到高中生年代（18 歲後第一個 3 月 31 日前）」的孩子。依年齡發給不同的醫療證：學齡前發マル乳醫療證、小學 1 年到國中 3 年發マル子醫療證、國中畢業後到高中生年代發マル青醫療證。練馬區頁面寫明：三種醫療證的助成內容相同，沒有保護者的所得限制。
補助什麼
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 補助 | 健康保險適用的醫療費自付額（扣除高額療養費、家族療養費附加金等支給後的金額） |
| 補助 | 住院時的伙食費標準負擔額 |
| 補助 | 領到小兒慢性疾病、養育醫療、育成醫療等醫療費助成時的自付限額 |
| 不補助 | 健康檢查費、預防接種、容器費、文件費、差額床位費、選定療養費等健保不給付的項目 |
一定要申請：醫療證不會自動寄來
練馬區頁面特別以粗體提醒：醫療證沒有申請就不會發。因為轉入或出生而新登記住民票時，需要申請交付。申請方法原則是電子申請，區不會一律寄申請書。申請者（保護者）與孩子的健康保險資訊要準備好（My Number 保險證的資訊 PDF、資格確認書等；舊式健康保險證已廢止，不能用複本代替）。電子申請要在「LoGo 表單」登錄帳號；0 歲到中學生與高中生相當年齡的表單不同。孩子的出生登記或轉入登記在住民票上確認後發證，申請後約 1 週寄到住民票地址。
怎麼用、什麼時候要更新
在東京都內可使用醫療證的醫療機構看診時，出示 My Number 保險證或資格確認書，加上醫療證，由區補助健保自付額。在東京都外的醫療機構、或醫療證還沒收到就看診時，要先付自付額，之後帶收據申請償還（払い戻し）。醫療證每年 10 月 1 日更新，原則不須手續，9 月下旬會寄新證。
要辦變更的情況
保護者與孩子分居、加入的健康保險改變、姓名變更時，需要向區的兒童手當係提出變更。保險改變時，原則上原本的醫療證還能繼續使用；但如果加入的是東京都外的國民健康保險組合，醫療證可能不能用，頁面另有說明。
怎麼做
- 出生或轉入後，先辦住民登錄與孩子的健康保險。
- 準備保護者與孩子的健康保險資訊，用區的電子申請系統申請醫療證。
- 收到醫療證後，看診時把保險證與醫療證一起交給櫃檯。
- 不在東京都內或沒帶證件時，保留收據，事後申請償還。
- 9 月下旬確認是否收到新醫療證，沒有的話向兒童手當係詢問。
容易踩雷
- 以為自動發證：沒有申請就不會發。
- 舊式健康保險證的複本：已不能代替資格確認書。
- 把美容、預防接種、差額床位當成補助對象：不在範圍。
- 搬家後沿用舊區的醫療證：醫療證是各區發行，轉出入要重新申請。
- 把練馬區的規定當全國：各自治體的對象年齡與限制不同。
常見問題
孩子看病自付額有補助嗎？
以練馬區為例，健保適用的醫療費自付額由區補助，對象到 18 歲後第一個 3 月 31 日，但須申請醫療證。
申請後多久拿到醫療證？
練馬區頁面：確認住民票登記後發證，申請後約 1 週寄到住民票地址，視登記與郵件情況而延遲。
預防接種有補助嗎？
本頁面寫明預防接種不在子ども醫療費助成的範圍；其他補助請看區的預防接種公告。
來源
- 練馬区 子ども医療費の助成（マル乳・マル子・マル青医療証）（2026-10-17 查證，頁面更新日 2026-01-21）：「健康保険に加入している区内在住の高校生年代まで（18歳になった後の最初の3月31日まで）の子ども」「医療証は申請がなければ発行されません！」
- 厚生労働省 医療費の一部負担（自己負担）割合について（2026-10-17 查證）：義務教育就学前 2 割、70 歲未滿 3 割