日本高額療養費：2026 年 8 月起新上限，年收約 370–770 萬円者每月 85,800 円加 1%，新增年間上限 53 萬円

2026-08 起 70 歲未滿年收 370–770 萬円者：月上限 85,800 円加 1%，年上限 53 萬円。

首次發布：2026-10-17｜最後查證：2026-10-17

在日本，一般健保的自付是 3 成，但遇到住院、手術或長期治療，3 成也可能很高。日本的「高額療養費制度」就是為此而設：窗口支付的醫療費超過上限額時，超過的部分由保險給付。厚生勞動省在 2026 年 7 月 31 日更新的說明指出，這項制度自 2026 年 8 月、2027 年 8 月分兩階段修正，今天（2026 年 10 月 17 日）適用的是 2026 年 8 月起的新上限。

2026 年 8 月起的月上限（70 歲未滿）

上限依年齡與所得區分。厚勞省公布 2026 年 8 月到 2027 年 7 月適用的 70 歲未滿金額如下（醫療費指健保總點數換算的總額）：

年收約 370 萬円以下（住民稅非課稅者除外）的月上限是 61,500 円。厚勞省的計算例是 70 歲未滿、年收約 370–510 萬円（3 成負擔）：醫療費 100 萬円時，窗口原本付 30 萬円，上限公式 85,800＋（1,000,000−286,000）×1% ＝ 92,940 円，所以自付約 9.3 萬円；醫療費 200 萬円為 102,940 円，300 萬円為 112,940 円。可以看到醫療費越高，上限只多一點點。

兩個重要機制

第一是「多數回該當」：最近 12 個月內，有 3 個月以上達到高額療養費，從第 4 個月起上限進一步降低，例如年收約 370–770 萬円者降到 44,400 円。厚勞省說這次修正維持多數回該當的金額不動。

第二是 2026 年 8 月新增的「年間上限」：以 8 月到隔年 7 月為一年，每月自付累積到年間上限（年收約 370–770 萬円者 53 萬円）後，超過的部分不必再付，由保險者還給你。這對沒有碰到多數回該當、但長期就醫的人是新的保障。

2027 年 8 月還會再調整：所得區分將細分化，並降低「年收未滿 200 萬円課稅世帯」的多數回該當金額。這部分尚未生效，本文不展開。

怎麼用

在窗口少付，需要讓醫療機構取得你的限度額資訊。協會けんぽ的說明：使用マイナ保険證時不需申請；若醫院沒有導入線上資格確認，或你還沒在保險者登錄 My Number，就要先申請「限度額適用認定證」並出示。住民稅非課稅等低所得者，即使用マイナ保険證，也要另外申請「限度額適用・標準負擔額減額認定證」。

怎麼做

1. 先確認自己的所得區分：看年收與保險種類（健保或國保）對應哪一列。
2. 預期要住院或高額治療時，事先用マイナ保險證，或向保險者申請限度額適用認定證。
3. 醫療費高時，用公式 85,800＋（醫療費−286,000）×1% 這類算法，先粗估單月自付。
4. 連續就醫時，留意第 4 個月起的多數回該當金額與年間上限。
5. 申請與還款流程，請洽自己的保險者（協會けんぽ、健保組合或市區町村國保）。

容易踩雷

• 把上限當成固定金額：上限依年收區分，且有「＋醫療費超過部分 1%」。
• 忘記線上資格確認：沒有登錄マイナ保險證時，可能要先付 3 成再事後申請。
• 把保險外的費用也算進去：高額療養費處理的是保險診療的自付額，本站未逐項整理不適用項目，請洽保險者確認。
• 用 2026 年 7 月以前的數字：2026 年 8 月起上限已調整。

常見問題

醫療費 100 萬円自付大概多少？

年收約 370–510 萬円、70 歲未滿的例子，上限公式算出 92,940 円（約 9.3 萬円）。

年間上限從什麼時候開始？

2026 年 8 月起，一年指 8 月到隔年 7 月。

外國人也適用嗎？

高額療養費是醫療保險的給付，本站推論凡加入日本健保或國保者都適用（厚勞省頁面沒有特別提到外國人）；個別資格請洽保險者。

來源

• 厚生労働省 高額療養費制度を利用される皆さまへ（2026年7月31日更新）（2026-10-17 查證）：「令和８年８月からは、…新たに年単位の上限額（「年間上限」）を設けます。」
• 厚生労働省 高額療養費制度の概要（令和8年8月診療分から）（2026-10-17 查證）：「85,800円＋（1,000,000円－286,000円※）×１％＝92,940円」
• 協会けんぽ 限度額適用認定証・高額療養費（2026-10-17 查證）：「マイナ保険証を利用される場合は申請不要です。」