日本事故受傷用健保，還要提第三者傷病屆：3成付款不等於示談完成
2026-11-01：事故用健保須另報第三者傷病；70歲未滿一般3成自付，示談前先告知支部。
在日本休假時被車撞傷，或遭他人行為造成傷害，醫院已經用健保結帳，不表示行政事項都辦完了。協會けんぽ要求提出「第三者行為による傷病届」，讓保險者辨認事故並向加害方求償。2026-11-01查證的重點，是先通知自己的支部及保留事故資料；事故責任與賠償金額不能由這篇文章判定。
為什麼醫院收了自負額還要報
工作與通勤途中的事故走勞災，見日本勞災保險外國人也適用：指定醫院治療免費、休業第 4 天起領給付基礎日額 80%，公司不蓋章也能請求。
第三者造成傷害的治療費，本來原則上應由加害方負擔；符合健保使用情形時，保險者先支付給付部分，再向相對方請求。傷病屆提供的是這項追償需要的事實，不是另外申請一張就醫卡，也不是代替警察事故報案。
依協會的療養給付說明，70歲未滿被保險者自付醫療費的3成。假設符合這種比例，且只有10,000円的保險診療，窗口3,000円、保險者給付7,000円，是依比例的單純算例。7,000円並非憑空免掉，而可能是保險者後續求償的部分；不能因自己只先付3,000円，就與對方約定放棄全部治療費請求。這是假設帳單而非真實事故，也不表示每位家庭成員都有相同負擔比例。
官方將工作及通勤災害排除在這條一般健保路徑之外。事故發生於上班、外勤或通勤途中時，應先向公司、醫療機構及勞動基準監督署說明，不自行將事件寫成私人外出來套健保。是否屬勞災仍須依實際活動、路線與主管認定。
書類上的被害者與加害者怎麼看
因傷無法上班時的津貼，另見日本傷病手当金：待期 3 日後第 4 天起領，日額約薪資 2/3，同一傷病通算最長 1 年 6 個月。
協會說明，書類上受傷的被保險者寫作被害者，並不是按過失較小的人填這一欄。填寫時以事故證明及真實經過為準，不需要為了爭論責任而先拒絕提供所有資料。事故發生狀況報告書則要盡可能具體，因為它涉及事故樣態和過失判斷。
交通事故要附交通事故證明書；如果警察紀錄是物件事故，還需要人身事故證明書入手不能理由書。不要擅自把物損證明塗改成人身事故。先問加入支部的當期附件組合，依實際文件準備。島根支部另列負傷原因報告、相對方確約書及已有示談時的示談書副本；這是該支部公告的清單，其他支部不能直接照抄為完全相同。
示談前與收錢後都要通知
協會的同意書涉及把診療報酬明細提供給對方損害保險公司，因此本人需理解個人資料將如何使用。官方也要求示談前報告、不交付白紙委任狀，收到金錢或物品時必須告知。島根的注意事項指出，若治療中已就包含治療費的損害賠償達成示談並收款，或放棄損害賠償請求權，從該日起就不能再用健康保險接受治療；示談收款或放棄求償前，務必先向所屬支部說明。
所以不宜只問對方願意給多少，再決定不通知保險者。先把草擬示談內容交給加入支部說明，確認與健保給付的關係；法律爭議另找適當諮詢，支部也不等於替你計算全部精神慰撫或其他損害。犯罪被害不希望向加害方開示資訊者，官方指向所屬支部個別諮詢，不應自行把敏感住址寄給相對方。
怎麼做
事故當下叫救護車的費用規則，見日本叫救護車要錢嗎：各地說明並非有料化，部分大醫院對不緊急者另收選定療養費 7,700 円。
- 就診時告知第三者造成的受傷情形，工作或通勤事件另說明，不隱去事故背景。
- 無法立即完成書類時，先用電話等方式把事故狀況告知加入的協會支部，並詢問需要的當期表格。
- 依事故證明填傷病屆和狀況報告；物件事故另確認入手不能理由書，保留原證明。
- 閱讀資料提供同意書，整理相對方、保險公司及已收款項；不簽留白委任書。
- 示談前再通知支部，提交已有的草案或收款紀錄，確認後續追償及看診處理。
容易踩雷
- 把醫院刷卡成功當成支部已掌握事故並收到屆書。
- 等對方承認全部責任才聯絡健保，反而拖延必要報告。
- 用一般私人事故表格掩蓋工作途中受傷，走錯保險路徑。
常見問題
屆書當天填不出來就不能通知嗎？
可以先電話報告事故，官方要求之後盡速補交書類，並未要你等整份完成才聯絡。
只付3成就表示對方不必再賠醫療費嗎？
不可如此理解。健保先墊付的部分有求償關係，應讓支部在示談前掌握情況。
不是交通事故也可能要報嗎？
可以，例如官方也列打架等第三者傷害。實際情況與附件向自己的支部確認。
來源
- 第三者行為による傷病届｜給付と手続き｜協会けんぽ（2026-11-01 查證）：「開示を希望されない」……「立て替えて」……「過失の大小」
- 交通事故や第三者行為による傷病届｜申請書｜協会けんぽ（2026-11-01 查證）：「人身事故証明書入手不能理由書」
- 交通事故などの第三者行為による傷病届について｜健康保険給付に関するお知らせ｜広報｜島根支部｜都道府県支部｜協会けんぽ（2026-11-01 查證）：「その日以降」
- 療養の給付｜給付と手続き｜協会けんぽ（2026-11-01 查證）：「70歳未満の被保険者」