日本公立學校給食有食物過敏怎麼辦？以練馬區為例：要交醫師填的學校生活管理指導表，原則除去食、不提供代替食
2026-11-01：練馬給食過敏須交醫師填的指導表；原則除去食，不做代替食，必要時自備便當。
孩子有食物過敏，要進日本公立小學或中學吃給食（學校午餐）時，家長最關心的是：要先做什麼、學校能做到什麼程度。文部科學省有一份「學校給食食物過敏對應指針」，各自治體再依指針訂出細則。本篇以練馬區教育委員會的公告為例（2026-11-01 查證；該頁標示的更新日為 2025 年 3 月 10 日），整理申請流程、必要文件與學校的對應原則。孩子是否適合吃給食、哪些食物該避開，要由主治醫師與學校判斷，本篇不提供醫療建議；其他自治體請以當地教育委員會的公告為準。
申請流程：先商量，再提交指導表
練馬區公告的流程分為 6 步：第一，先向學校商量食物過敏的情況；第二，如果在學校管理下需要配慮，會請家長提交「學校生活管理指導表」等文件；第三，依指導表由學校與家長面談；第四，學校召開「食物過敏對應委員會」，以全校的方式檢討如何安全提供給食；第五，每月菜單決定後，通知當月的過敏對應內容；第六，當天由班導、營養師、調理員負責把給食送到孩子手上。
「學校生活管理指導表」是由主治醫師填寫、代替診斷書的文件。公告說明，為了讓學校能負責任地對應，必須先由醫師確定診斷並指出過敏原因物質。也就是說，沒有醫師的診斷，學校不會只靠家長口頭說明就開始除去食物。外國家庭若在日本還沒有固定的小兒科，要找醫師填指導表、在日本第一次看診，流程可看日本第一次看醫生流程：找能用中文的診所、帶健保資格，問診到領藥一次看懂；找能溝通的醫院，也可參考日本找中文能溝通的醫院：東京「ひまわり」03-5285-8181 每天 9:00～20:00，AMDA 多語電話另有免付費專線這類窗口，請醫師用日文填寫指導表。
練馬區的對應原則：除去食，不做代替食
練馬區的公告列出 2019 年 4 月起的做法：以「除去食對應」為原則；每道料理提供的除去食只有 1 種，而且僅限於調理途中可以去除的情況。對乳製品過敏的孩子，不只牛奶，連麵包與含乳成分的配菜都要全部除去，不採用「乳成分幾公克以內可以提供」的作法。
「代替食對應」不實施；除去食做不到、或營養價值明顯不足時，不能提供的料理改由家裡以便當帶來。如果連極微量也可能引發過敏反應，也要帶便當。另外，如果不是食物過敏而是乳糖不耐症等疾病，或是藥物併用的禁忌食品，學校會請家長提交醫師的診斷書或藥劑說明書，並實施除去食等對應。這些都是練馬區公布的運用，其他自治體可能不同，例如除去的範圍與代替食的有無，所以搬家時要重新確認。
外國家庭要預先準備的事
指導表與面談用什麼語言進行，公告沒有說明（本站推測以日文為主，請先向學校確認是否有翻譯協助）。可以預先做的事：向學校提出過敏的診斷資料、藥物資訊與緊急用藥（若有）；詢問每月的菜單與過敏對應通知如何收到；請學校說明帶便當的範圍與時機。給食費用方面，文部科學省寫明，國家會依學校給食的實施狀況，對公立小學（含義務教育學校前期課程）的完全給食，以每名兒童每月 5,200 円為基準支援（特別支援學校小學部為 6,200 円；年間為 11 個月份），並非一律免費，規則另見日本公立小學給食費 2026 年 4 月起國家補助：完全給食每月基準額 5,200 円，並非一律免費。
怎麼做
- 入學或轉學確定後，儘早與學校商量孩子的食物過敏；不要等到開學後才說明。
- 請主治醫師填寫「學校生活管理指導表」，並確認診斷與過敏原因物質。
- 準備與學校面談：說明孩子的過敏反應、曾發作的情況與家庭的緊急處理方式。
- 面談後確認學校的對應範圍（除去食或便當），並詢問每月菜單通知的時間。
- 每年或過敏狀況改變時，向學校更新資料，並與醫師討論是否調整。
容易踩雷
- 沒有醫師的確定診斷就請學校除去食物，學校可能無法開始對應。
- 以為學校一定會提供「代替食」；練馬區的做法是不做代替食，必要時要帶便當。
- 把乳過敏理解為只要避開牛奶；練馬區的公告要求連含乳成分的麵包與配菜都全部除去。
- 搬家後沿用舊學區的作法，沒有向新學校重新確認。
常見問題
沒有日文診斷書，可以用台灣的診斷嗎？
練馬區公告要求的是醫師填寫的學校生活管理指導表；台灣診斷書是否可作為輔助資料，要由學校與醫師判斷，請事先詢問。
有一點點過敏反應也要帶便當嗎？
公告寫明，若連極微量也可能引發過敏反應，要帶便當；至於其他程度的對應，則依指導表與面談決定。
每月都要重新申請嗎？
公告的流程是每月菜單決定後通知過敏對應內容；是否每年重新提交指導表，請向學校確認。
乳糖不耐症也算食物過敏嗎？
不算。公告把乳糖不耐症與食物過敏分開寫：因乳糖不耐症等疾病需要去除食品的，要提交醫師診斷書或藥劑說明書，學校會實施除去食等對應。
來源
- 学校給食における食物アレルギー対応について｜練馬区公式ホームページ（2026-11-01 查證）：「「除去食対応」を原則とします。提供する除去食は、一つの料理に対して1種類のみです」
- 学校給食における食物アレルギー対応について｜文部科学省（2026-11-01 查證）：「各学校設置者（教育委員会等）は、本指針を参考に、所管する学校や調理場等における食物アレルギー対応の方針を定め」
- 学校給食費の抜本的な負担軽減｜文部科学省（2026-11-01 查證）：「学校給食の実施状況に応じて、児童一人・一月当たり次の額を基準として支援します」