日本診所與大醫院差在哪？沒有紹介状直接去大醫院，初診要另付 7,000 円以上（含稅，金額由醫院自訂）

2026 年度：無介紹信到特定大醫院，初診另付 7,000 円以上、複診 3,000 円以上（含稅）。

首次發布：2026-10-17｜最後查證：2026-10-17

日本的醫療系統期待你先看診所（クリニック）的「かかりつけ醫」，有需要時由診所開「紹介状」（介紹信、轉診單）才去大醫院；沒有介紹信直接去特定的大醫院，可能多付一筆錢。厚生勞動省 2026 年度診療報酬改定資料裡附了這項制度的參考：沒有紹介状直接去特定的大醫院，要加付定額負擔。

哪些醫院會加收

厚勞省列出的對象醫院有三類：特定機能病院、地域醫療支援病院（只限一般病床 200 床以上），以及紹介受診重點醫療機關（只限一般病床 200 床以上）。厚勞省的宣導資料把這筆「特別的料金」寫成：初診（醫科）7,000 円以上、複診 3,000 円以上，並說明金額已含消費稅，對象醫院要收取不低於這個金額的費用。也就是說，7,000 円是「下限」，不是固定價，各醫院可以訂得更高。例如國立病院機構栃木醫療センター公告，自 2026 年 1 月 5 日起，初診（無介紹信）醫科從 7,700 円（含稅）調到 8,800 円（含稅），再診（他院紹介後）3,300 円（含稅）。令和 8 年度（2026 年度）診療報酬改定資料註明，國家規定的定額負擔金額在這次改定沒有變更。

對象患者也有明確定義：初診是指沒有他院等介紹就來的患者；複診是指醫院已經表示要「逆紹介」（把你轉回診所）卻仍繼續來該醫院看的患者。厚勞省把這筆錢稱為「特別的料金」，是另外收取的金額，並不是前面說的 3 成自付的一部分。關於例外，厚勞省 Q&A 明確寫著：救急患者等，醫療機關「不得」收取這筆費用；從同院其他科院內轉診而來的患者，醫院也可以不收。

診所與病院的就診差別

厚勞省 2024 年的統計把門診的點數分開看：診所每張明細（一個月內）平均 1,087.7 點，病院 2,822.4 點；每個就診日，診所 734.7 點、病院 1,890.6 點、特定機能病院 3,801.5 點。換算（1 點＝10 円）後，診所每就診日約 7,347 円、病院約 18,906 円，這些是醫療費總額，不是自付金額。統計還指出，診所的「初・再診」與「醫學管理」占比比病院高，「注射」與「畫像診斷」占比比較低。

2026 年度改定的相關變動

同一份厚勞省資料還提到大病院外來診療的另一項調整。令和 8 年度改定中，初診料與外來診療料的減算規定做了修正：對於「紹介割合、逆紹介割合」偏低的特定機能病院等，逆紹介割合的基準被調高（特定機能病院由千分之 30 提高到 50，地域醫療支援病院等由千分之 20 提高到 40）；同時新增一類減算對象，也就是在同一家病院過去 1 年內外來診療料算定達 12 次以上的患者，但因緊急或必須由該院持續診治等理由者除外。這些規定主要是診療報酬的計算規則，患者實際付多少要看醫院如何收費，本站不推論，請以醫院說明為準。整體方向可以解讀為：先由診所診療，需要時再轉診（本站解讀）。

要有紹介状時怎麼辦

一般做法是先到診所，由醫師判斷是否需要大醫院，再開紹介状。急診患者醫院不得收取這筆費用（厚勞省 Q&A）；其他例外情形，例如公費負擔醫療的對象，請向該醫院確認。

怎麼做

1. 平時先找一間住家附近的診所當かかりつけ醫，保存名稱與電話。
2. 需要大醫院時，先在診所請醫師開紹介状（診療情報提供書）。
3. 預約大醫院時，直接問「紹介状なしの場合の追加料金はいくらですか」，並確認含稅金額。
4. 若已經被要求回診所續診（逆紹介），請遵照，以免複診被加收 3,000 円。
5. 自己的自付比例與其他費用另見本站看醫生多少錢篇。

容易踩雷

• 以為大醫院掛號費就是健保內的費用：這筆「特別的料金」是另外加收，國家規定的下限是 7,000 円。
• 把 7,000 円當固定價：各醫院可以訂更高，例如有國立醫院 2026 年 1 月起收 8,800 円（含稅）。
• 只看醫院名稱判斷：加收條件看醫院類型與病床數（一般病床 200 床以上），不是所有大醫院都一樣。
• 複診還去同一家大醫院：被逆紹介後仍繼續去，可能被加收 3,000 円。
• 把統計平均當作單次價格：點數是全體平均，個案差異很大。

常見問題

沒有紹介状去大學醫院要多少錢？

特定機能病院等對象醫院，初診至少要額外付 7,000 円（含稅的下限），複診（逆紹介後仍來）至少 3,000 円；實際金額由各醫院公告，例如 8,800 円。

診所與病院的門診費用差多少？

2024 年統計，每個就診日診所平均 734.7 點、病院 1,890.6 點，相差約 1,156 點，換算約 11,560 円（醫療費總額，非自付）。

2026 年度金額有變嗎？

國家規定的下限沒有變，厚勞省註明令和 8 年度診療報酬改定中 7,000 円、3,000 円未變更；但個別醫院可自行調整，例如有醫院 2026 年 1 月調高。

來源

• 厚生労働省 令和8年度診療報酬改定 外来医療の機能分化・強化等（PDF）（2026-10-17 查證）：「［定額負担の額］ ・初診：医科7,000円 ・再診：医科3,000円」
• 厚生労働省 紹介状なしで大病院を受診する場合等の特別の料金（宣導資料）（2026-10-17 查證）：「「特別の料金」の額には、消費税分が含まれます。消費税分を含めて、対象病院は上記の額以上の「特別の料金」を徴収します。」
• 国立病院機構 栃木医療センター 初診時選定療養費変更のご案内（2026-10-17 查證）：「初診（紹介状なし）医科・・・8,800円（税込）」
• 厚生労働省 令和6（2024）年社会医療診療行為別統計の概況（2026-10-17 查證）：「病院が2,822.4 点で…診療所が 1,087.7 点」